Заболевания крови охватывают широкий спектр — от распространённых анемий и геморрагических нарушений до сложных гемобластозов, таких как лейкемия, лимфома и множественная миелома. Центр прецизионной онкологии больницы Foshan Chancheng охватывает весь спектр при поддержке мультидисциплинарной команды (MDT), объединяющей гематологов, медицинских онкологов, радиологов, рентгенологов и патологов.

Пациентам с рецидивирующим или рефрактерным заболеванием мы предлагаем передовые клеточные методы, включая CAR-T, а также новые таргетные и антительные препараты, доступные через программу « Medicine and Device Link » Гуандун–Гонконг–Макао.

Распространённые заболевания крови

От привычных анемий до редких геморрагических нарушений и гемобластозов.

🩸

Анемии

Генетические анемии (напр. талассемия), алиментарные анемии (дефицит железа, B12 или фолиевой кислоты), гемолитические анемии (аутоиммунные, PNH) и апластическая анемия. PNH — редкое заболевание, в нашей больнице доступны новые методы лечения.

🩹

Геморрагические нарушения

Иммунная тромбоцитопения (ITP) и гемофилия — редкое геморрагическое нарушение с рецессивным X-сцепленным типом. В нашей больнице создана мультидисциплинарная команда по гемофилии с ведением полного цикла по стандартам гемофильных центров.

🧬

Гемобластозы

Лейкемия, лимфома и множественная миелома — лечатся химиотерапией, таргетной терапией, иммунотерапией и клеточной терапией в рамках комплексной онкологической программы.

Лейкемия и таргетная терапия

Согласно руководству CSCO по злокачественным гемобластозам (2022), лейкемия делится на миелоидные (AML, CML) и лимфоидные (ALL, CLL) типы. Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) — основа терапии Ph+ ALL и CML: иматиниб существенно продлил выживаемость, а последующие поколения (дазатиниб, нилотиниб) и понатиниб третьего поколения преодолевают резистентность.

Наш центр стал первым и единственным в материковом Китае, внедрившим понатиниб через программу « Medicine and Device Link » Гуандун–Гонконг–Макао.

🧪

Лимфома и множественная миелома

Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) — самая частая форма неходжкинской лимфомы: около 25–50 % в мире и примерно 36–40,8 % китайских случаев NHL, с заболеваемостью ~5,6 на 100 000 и смертностью ~1,8 на 100 000. Множественная миелома — ещё одна ключевая плазмоклеточная опухоль, которую мы лечим.

⚠

Проблема рецидивирующей / рефрактерной болезни

У пациентов с рецидивирующей или рефрактерной DLBCL прогноз неблагоприятный. В исследовании SCHOLAR-1 выживаемость без событий упала до ~0,11 к 12 годам; китайское реальное исследование REAL-TREND показало ORR 30 %, CR 9 %, медиану общей выживаемости 5,9 месяца и 2-летнюю общую выживаемость 16 % после спасительной терапии.

Клеточная терапия CAR-T — научный прорыв

Терапия CAR-T (химерный антигенный рецептор) перепрограммирует собственные иммунные клетки пациента для борьбы с раком.

Терапия CAR-T (химерный антигенный рецептор) забирает T-клетки пациента, модифицирует их для распознавания специфического опухолевого антигена, размножает и возвращает обратно. Признана Science как прорыв 2013 года, клеточная иммунотерапия теперь считается четвёртым столпом лечения рака — после хирургии, лучевой и химиотерапии.

💉

1 · Забор

Лейкаферез отделяет лейкоциты из крови пациента.

🧬

2 · Выделение и активация

T-клетки выделяют и активируют для генетической модификации.

🧪

3 · Генетическая модификация

Вирусный вектор вносит ген химерного антигенного рецептора (CAR).

📈

4 · Размножение

Клетки CAR-T размножают до терапевтического количества.

🩺

5 · Инфузия

Модифицированные клетки CAR-T возвращают в организм для атаки опухоли.

Мировые одобрения Axi-cel

Октябрь 2017 — FDA США одобряет Axi-cel для рецидивирующей/рефрактерной крупноклеточной B-клеточной лимфомы после двух и более линий терапии.
Август 2018 — Европейская комиссия одобряет Axi-cel для рецидивирующей/рефрактерной DLBCL и PMBCL.
Февраль 2019 — Health Canada одобряет Axi-cel для рецидивирующей/рефрактерной LBCL.
Январь 2021 — PMDA Японии одобряет Axi-cel для рецидивирующей/рефрактерной LBCL.
Март 2021 — FDA США одобряет Axi-cel для рецидивирующей/рефрактерной фолликулярной лимфомы.
Июнь 2021 — NMPA Китая одобряет Axi-cel для рецидивирующей/рефрактерной LBCL после двух и более линий.
Апрель 2022 — FDA США одобряет Axi-cel для первично-рефрактерного течения или рецидива в течение 12 месяцев.
Июнь 2023 — CDE Китая одобряет показание второй линии.

Наша программа CAR-T

Согласно руководствам, мультидисциплинарный и построенный вокруг каждого пациента.

📚

Помощь по рекомендациям CSCO

Согласно руководству CSCO по CAR-T (2022): CAR-T — рекомендация уровня I для взрослых с LBCL после двух и более линий; уровня II — при первично-рефрактерном или рано рецидивирующем LBCL; уровня III — при фолликулярной лимфоме после двух и более линий.

🤝

Мультидисциплинарная MDT

Каждый случай CAR-T рассматривается MDT — « нужна целая деревня »: поддержка руководства, строгая подготовка и учения, бесшовное межотдельное взаимодействие.

⚖

Мост и консолидация

Мостовая лучевая терапия и другие методы применяются для контроля болезни до и после CAR-T, улучшая результаты и углубляя ответ.

Клинический случай — на пути к излечению

Женщине 46 лет (г-жа Лян) был поставлен диагноз крупноклеточной B-клеточной лимфомы высокой степени злокачественности (перестройка MYC/BCL6, IV стадия). После нескольких линий терапии с повторными рецидивами она получила CAR-T после мостовой прецизионной лучевой терапии — и достигла первой полной ремиссии (CR). ПЭТ-КТ через три месяца показала полный метаболический ответ.

🧪

Tafasitamab

Гуманизированное моноклональное антитело с усиленным Fc, анти-CD19. В исследовании L-MIND при рецидивирующей/рефрактерной DLBCL ORR достигла 57,5 %, CR 40,0 %, медиана общей выживаемости 33,5 месяца и медиана длительности ответа 43,9 месяца — превосходит существующие схемы, с управляемой безопасностью.

🧬

Equecabtagene (CAR-T BCMA)

Первая полностью человеческая CAR-T терапия, нацеленная на BCMA, одобренная для взрослых с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой после трёх и более линий — даёт быстрый, глубокий и стойкий ответ и продлевает жизнь, с контролируемой безопасностью.

Гематология и клеточная терапия CAR-T