Gần đây, đội ngũ tim mạch của Bệnh viện Foshan Chancheng — do GS. Peng Yucheng và GS. Han Wei dẫn dắt, cùng GS. Zhang Xiaocong, với sự hỗ trợ của GS. Zhuang Xiaodong và GS. Yao Fengjuan từ Bệnh viện Trực số 1 thuộc Đại học Sun Yat-sen — đã lần đầu áp dụng hệ thống clip van hai lá qua catheter DragonFly™ và thực hiện thành công sửa van hai lá qua catheter kiểu mép-mép (TEER) cho bệnh nhân hở van hai lá nặng. Ca thủ thuật diễn ra thuận lợi đánh dấu một bước đột phá quan trọng nữa về năng lực can thiệp cấu trúc tim của đội ngũ.
Câu chuyện bệnh nhân: Ca phức tạp, nguy cơ cao
Bệnh nhân là nam giới 82 tuổi với tiền sử phức tạp gồm hội chứng vành cấp, sốc tim, suy tim trái phù phổi cấp, di chứng nhồi máu não và suy thận mạn. Siêu âm tim trước mổ cho thấy sa van hai lá với hở nặng cực độ, giảm chức năng tâm thu và tâm trương thất trái, hở nhẹ van ba lá và van động mạch chủ. Bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán hở van hai lá, tăng huyết áp độ 2 và rung nhĩ.
Thách thức mổ và chiến lược
Hai yếu tố khiến ca này khó khăn. Thứ nhất, tổn thương nằm ở vùng P1 của lá van sau, nơi các dây chằng dưới van dày đặc chừa lại không gian thao tác hạn chế và đòi hỏi độ chính xác đặc biệt khi định vị và giữ lá van. Thứ hai, tổn thương lan rộng với hở nặng, nghĩa là có thể phải đặt nhiều clip trong cùng một ca.
Sau thảo luận và phân tích kỹ lưỡng, nhóm của GS. Peng quyết định tận dụng giải phẫu thuận lợi của đoạn P1 và chiều dài lá van phù hợp: đặt một clip DragonFly XW0612 ở vùng P1 trước, rồi quyết định theo thời gian thực — dựa trên độ chênh áp qua van và hở còn lại — có thêm clip thứ hai hay không.
Diễn tiến thủ thuật, từng bước
Nhóm thực hiện chọc dò vách liên nhĩ (cao 4,3 cm), rồi đưa ống dẫn và clip XW0612. Dưới hình ảnh thời gian thực, họ tinh chỉnh vị trí, hướng và quỹ đạo của clip, qua van, mở hai cánh và giữ cả hai lá van, xác nhận lá van nằm phẳng trên cánh, sau đó khóa gripper và từ từ đóng clip.
Đánh giá trước và sau khi phóng cho thấy hở còn lại tối thiểu ở cả hai bên clip đầu tiên và sa P1 vẫn còn — nhóm đã thêm clip thứ hai SN0409 bên ngoài clip đầu. Sau khi giữ lá van và đóng clip thứ hai, dòng hở còn lại biến mất.
Kết quả ngay lập tức tuyệt vời
Đánh giá ngay sau thủ thuật cho thấy hở van hai lá nặng được kiểm soát rõ rệt, độ chênh áp trung bình qua van khoảng 5 mmHg, và dấu hiệu dòng ngược tĩnh mạch phổi cải thiện rõ — kết quả huy động học tuyệt vời.
«Bệnh nhân hở van hai lá nặng này cao tuổi, nhiều bệnh nền và giải phẫu tim phức tạp — một ca đòi hỏi kinh nghiệm, kỹ năng thao tác thiết bị và khả năng quyết đoán trong mổ rất cao», GS. Peng Yucheng tổng kết sau thủ thuật. «Với quy trình can thiệp chuẩn hóa, đánh giá siêu âm chính xác và chiến lược mổ linh hoạt, nhóm chúng tôi đã hoàn thành đặt hai clip suôn sẻ. Thành công của ca này là một cột mốc quan trọng nữa trong can thiệp tim cấu trúc ít xâm lấn tại bệnh viện chúng tôi. Nó củng cố nền tảng lâm sàng của sửa van hai lá qua catheter trong khu vực, và mang đến giải pháp điều trị mới an toàn, khả thi, hiệu quả cho nhiều bệnh nhân cao tuổi, nguy cơ cao bị hở van hai lá nặng không thể chịu được phẫu thuật mở truyền thống.»
Về TEER và hệ thống DragonFly
- TEER (sửa van kiểu mép-mép qua catheter) kẹp các lá van hở của van hai lá lại với nhau qua tĩnh mạch — không mở ngực, không tuần hoàn ngoài cơ thể
- DragonFly™ là hệ thống clip hai lá đầu tiên phát triển tại Trung Quốc có cả phê duyệt NMPA Trung Quốc và dấu CE châu Âu («cấp phép kép Trung Quốc - EU»)
- Lý tưởng cho bệnh nhân cao tuổi hoặc nguy cơ cao bị hở van hai lá thoái hóa (nguyên phát) không đủ điều kiện mổ mở
Chăm sóc bệnh tim cấu trúc tại Bệnh viện Foshan Chancheng
Từ TAVR và MitraClip đến hệ thống DragonFly TEER hôm nay, Heart Hospital của Bệnh viện Foshan Chancheng liên tục mở rộng chương trình can thiệp tim cấu trúc. Cùng với Trung tâm Y tế Quốc tế Foshan (FIMC) phục vụ bệnh nhân từ hơn 100 quốc gia, bệnh nhân van tim cao tuổi, nguy cơ cao — trong và ngoài nước — có thể tiếp cận các lựa chọn điều trị ít xâm lấn mới nhất với đội ngũ đa chuyên khoa trọn vẹn sau mỗi ca.