« Lors de ma première nuit à Foshan, mon cœur s'est enfin apaisé — j'ai dormi une nuit entière pour la première fois depuis longtemps. » Ce sont là les paroles de M. Guo (pseudonyme), un homme de 80 ans qui avait enduré plus de deux ans de douleurs sévères au pied diabétique et faisait face à la perspective d'une amputation.
Grâce à la province du Guangdong politique d'accès aux médicaments et dispositifs médicaux de la Greater Bay Area, le médicament innovant international Injection d'Iloprost a officiellement été introduit à Foshan. Son premier usage clinique a eu lieu au Foshan Chancheng Hospital, offrant une nouvelle option pour les patients atteints de maladie vasculaire périphérique sévère qui avaient épuisé les choix conventionnels.
Deux ans de crise ischémique : les stents n'ont pas pu atteindre la microcirculation
M. Guo vit avec un diabète de type 2 depuis plus d'une décennie. Il avait déjà subi de multiples angioplasties au ballonnet de l'artère fémorale et poses de stents dans d'autres hôpitaux, pourtant ses symptômes aux membres inférieurs ont persisté. Les orteils sont devenus noirs et nécrotiques, des ulcères sont apparus sur sa jambe, et la douleur le tenait éveillé nuit après nuit. « La douleur était si forte que j'avais envie de scier la jambe moi-même », se rappelait-il.
En décembre 2025, sur la recommandation d'un proche, il est venu au Département de réparation des plaies au Foshan Chancheng Hospital. Après plusieurs interventions chirurgicales, la douleur a nettement diminué ; mais en juin 2026 la plaie s'est élargie à nouveau et l'amputation est devenue un risque réel.
Qu'est-ce que l'Iloprost ?
Iloprost est un analogue de la prostacycline et une thérapie ciblée centrale pour les maladies cardiovasculaires et vasculaires périphériques. Il est indiqué chez les patients atteints de maladie occlusive artérielle périphérique sévère (PAOD) avec risque d'amputation qui ne peuvent subir de chirurgie ou d'angioplastie ; pour la Buerger’s avancée (thromboangiitis obliterans) avec ischémie sévère des membres sans option de revascularisation ; et pour le phénomène de Raynaud’s sévère invalidant n'ayant pas répondu à d'autres thérapies. Le médicament est déjà utilisé cliniquement au Royaume-Uni, en France, en Australie et d'autres pays.
La première dose : 11 août à 11 h
À 11 h le 11 août 2026, Director Hu Haitao et son équipe ont commencé la perfusion d'Iloprost de M. Guo. L'oxygène est passé par une canule nasale pour augmenter la saturation en oxygène du sang ; une pompe à perfusion au chevet du lit a administré le médicament à débit constant ; et les infirmières ont enregistré la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène toutes les cinq minutes. C'était déjà la troisième injection du traitement de M. Guo.
« On aurait dit un courant chaud qui coulait dans mes vaisseaux sanguins ; mes orteils sont enfin revenus à la vie », a dit M. Guo.
Pourquoi la microcirculation est importante
Le stenting traditionnel peut rouvrir les artères du tronc principal, mais il ne peut souvent pas dégager les fins microvaisseaux sous le genou et dans le pied. L'Iloprost dilate les vaisseaux sanguins et favorise la croissance d'une nouvelle circulation collatérale, en abordant directement le problème central de l'insuffisance de l'apport sanguin au pied distal. Une fois le sang revenu, il transporte les cellules immunitaires et les facteurs de réparation vers la surface de l'ulcère, aidant la plaie à guérir.
« Nous utilisons une pompe à perfusion pour un contrôle précis du débit, combinée à l'inhalation d'oxygène pour augmenter la saturation en oxygène du sang. Cela préserve l'effet du médicament et réduit les effets secondaires tels que les fluctuations de la pression artérielle », a expliqué Director Hu Haitao.
Après la première dose, M. Guo a présenté la réponse précoce typique de chaleur dans les membres. L'équipe surveille de près maintenant la cicatrisation des plaies et les scores de douleur, et l'efficacité préliminaire est conforme aux attentes.
Preuves cliniques de l'Iloprost dans l'ischémie sévère des membres
- 83% de patients atteints d'ischémie sévère ont vu la douleur au repos s'améliorer ou disparaître.
- La distance de marche moyenne a augmenté de 125%.
- Parmi les patients atteints de Buerger’s, 85% ont obtenu une cicatrisation complète des ulcères à la semaine 24, avec un taux d'amputation réduit à 0%.
- Dans le Raynaud’s sévère, 73% a eu moins de crises et 85% moins d'ulcères digitaux.
L'ampleur du problème du pied diabétique
La situation de M. Guo est loin d'être unique. La Chine compte environ 148 million adultes vivant avec le diabète. Chez les patients de plus de 50 ans, le pied diabétique survient à un taux annuel de 8.1%, et le taux global d'amputation atteint 19.03%. Le pied diabétique est la principale cause d'amputation non traumatique. Pour les patients dont le traitement conventionnel a échoué, l'arrivée de l'Iloprost apporte un espoir tangible de sauvetage de membre.
Rapprocher les thérapies de pointe des patients
Le Foshan Chancheng Hospital est l'une des institutions médicales désignées dans le cadre de la politique d'accès aux médicaments et dispositifs médicaux de la Greater Bay Area. Le département de réparation des plaies se concentre depuis longtemps sur les soins des plaies aiguës et chroniques, travaillant étroitement avec la radiologie interventionnelle, la chirurgie main-pied, la nutrition et d'autres équipes pour proposer une intervention vasculaire, une thérapie par pression négative des plaies, une réparation par lambeau et d'autres techniques avancées. Grâce à la collaboration multidisciplinaire, il prend en charge le pied diabétique, les ulcères chroniques de la jambe, les blessures par pression, les ulcères infectés postopératoires et d'autres plaies complexes de manière standardisée.
« Ce premier usage local d'Iloprost est un exemple concret de la façon dont l'hôpital se connecte aux ressources de pointe de la Greater Bay Area », a déclaré Director Hu Haitao. « À l'avenir, le département continuera d'accumuler une expérience clinique locale, d'affiner les plans de traitement multidisciplinaires et d'apporter l'espoir de sauvetage de membre à davantage de patients ayant épuisé les options habituelles. »
« Je suis confiant quant au traitement. À mon âge, je n'ai pas de grands vœux — je souhaite juste que la plaie guérisse vite et que je n'aie plus à vivre avec la douleur chaque jour. »
Pour les patients et les familles voyant un proche affronter l'amputation après des années de problèmes vasculaires, l'histoire de M. Guo rappelle que de nouvelles fenêtres thérapeutiques peuvent s'ouvrir lorsque les médicaments innovants, le soutien politique et des soins multidisciplinaires expérimentés se conjuguent.